12 Apr Effetto placebo: istruzioni per l’uso

Alessandro Giuliani, biostatistico e Primo Ricercatore presso l’Istituto Superiore di Sanità, è stato ospite dell’incontro “Effetto placebo: istruzioni per l’uso”, organizzato dall’Associazione Salute Attiva Onlus il 5 aprile 2019 presso il THotel a Cagliari.

L’effetto placebo (il miglioramento misurabile di una condizione patologica dovuto apparentemente alla sola convinzione di essere presi in cura) è talmente pervasivo e universale che da decenni si tiene in considerazione la sua influenza in tutte le sperimentazioni cliniche.

Solo negli ultimi anni alcuni ricercatori hanno smesso di considerarlo un mero effetto bizzarro della mente. Le ricerche del gruppo guidato da Fabrizio Benedetti hanno messo in evidenza le applicazioni cliniche dell’effetto placebo dimostrando che i farmaci hanno differenti effetti se accompagnati o meno da un’aspettativa di guarigione.

“Purtroppo nella corrente sperimentazione sui farmaci si tende ancora a considerare l’effetto placebo come una noiosa sorgente di disturbo da neutralizzare il più possibile”, dichiara Alessandro Giuliani. “Lo spostamento dell’attenzione da una ricerca ferocemente riduzionista e geno-centrica a un consapevole uso della complessità dei sistemi, sulla scia di quanto già avvenuto in fisica della materia, è la bella notizia, laddove quella brutta è il persistere dei miti di potenza scientisti nella forma di innamoramento per i Big Data e per metodi esclusivamente informatici.”

“La disamina di questi tentativi ci offre la possibilità di un discorso critico sullo stato della ricerca biomedica in un tempo di transizione in cui, insieme a una drammatica crisi di riproducibilità della ricerca di base e al conseguente crollo del numero di nuovi farmaci immessi sul mercato, si cominciano a notare i segnali di una auspicabile rivoluzione dei paradigmi scientifici”, conclude Giuliani.

Il presidente di Salute Attiva Onlus, Giulio Cesare Senatore, sottolinea la motivazione che ha portato all’organizzazione di un secondo incontro sull’effetto placebo con il ricercatore Alessandro Giuliani, dopo quello di gennaio che ha visto come ospite il prof. Fabrizio Benedetti: “la realtà dell’effetto Placebo rimette in discussione alcune credenze scientifiche consolidate e si appresta a rivoluzionare il modo di pensare e curare la salute favorendo il passaggio da una medicina del passato, lineare e meccanicistica, ad una medicina del futuro, dinamica e interazionale.”

Alessandro Giuliani è nato a Roma (dove vive e lavora) nel 1959, è sposato e padre di due figlie. E’ Primo Ricercatore presso l’Istituto Superiore di Sanità dove si occupa di modellistica statistica e matematica dei sistemi biologici. Ha sviluppato insieme a Joe Zbilut e Chuck Webber dell’Università di Chicago, la tecnica non lineare di analisi del segnale ‘RQA’ (Recurrence Quantification Analysis). Collabora con l’Università Keio di Tokyo e con l’Accademia Russa delle Scienze per lo studio delle transizioni di fase nei sistemi biologici. Tiene spesso corsi di metodologia statistica in Università Italiane ed Estere, è autore di più di 300 pubblicazioni su riviste internazionali ‘peer-review’ e di qualche libro di divulgazione scientifica (Scienza: Istruzioni Per L’uso, Rubbettino, 2010; Filosofia Chimica, Editori Riuniti, 2014; Scienza della Natura e Stregoni di Passaggio, Jaca Book, 2011; L’Ordine della Complessità, Jaca Book, 2009. Cristiani Ragionevoli, Citta Nuova 2018).

0:10 effetto placebo: introduzione di Giulio Cesare Senatore, presidente di Associazione Salute Attiva

10:05 chi è Alessandro Giuliani

12:25 la scienza statistica in medicina

16:58 Blaise Pascal e il calcolo delle probabilità

21:10 Bruno De Finetti e la statistica delle scommesse

27:00 l’intervallo di confidenza negli studi clinici

31:35 la scienza è un sapere tradizionale, fatto di una cumulazione di piccole conquiste

34:35 la statistica trasformata in dogma falsifica la medicina

38:29 l’affidabilità degli RCT in doppio cieco e il trucco della significatività e della rilevanza

41:05 l’effetto placebo usato negli studi in doppio cieco

43:53 la scienza vede solo ciò a cui crede. Alla base della scienza ci sono atti di fede.

49:00 non c’è nessun gene che possa identificare il cancro. Una questione di forma e di scala di misura

54:15 l’illusione della medicina di precisione e della genetica

55:55 i 3 mostri della scienza: pseudoscienza, scientismo e tecnicismo

1:03:32 lo scienziato è un artigiano con una particolare maestria manuale e con intuizioni

1:07:51 come dovrà essere la scienza che studia l’effetto placebo

1:11:25 inizio dialogo col pubblico. Chi è troppo sicuro di sè non è uno scienziato

1:12:52 la statistica nello studio dell’effetto placebo: come si applica?

1:15:23 Ripensare una nuova medicina soggettiva

1:19:56 intervento del filosofo ed epistemologo Silvano Tagliagambe su una scienza sistemica che studia le relazioni oltre le sole entità

1:33:19 che cos’è il campo morfogenetico

1:37:44 il “clinicamente rilevante” nella ricerca biomedica

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